Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Анафилактический шок — первая помощь». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для оказания неотложной помощи, необходимо иметь разные препараты в аптечке. Разнообразие позволяет определить наиболее подходящий вариант, в зависимости от тяжести шокового состояния. Так в ней должны присутствовать средства, позволяющие провести реанимацию.
Дополнительный состав
Аллергический шок возникает внезапно и не всегда есть время дождаться скорую помощь. Это состояние провоцирует отек легких, гортани. В результате затрудняется дыхание. Чтобы его восстановить, необходимо ввести в трахею дыхательную трубку.
Если шок привел к потери сознания, то необходима кислородная маска. Такая реакция часто возникает в результате укусов насекомых, животных. В редких случаях при попадании в организм пищевого аллергена. В набор для оказания помощи входит натрия хлорид, система для внутривенного вливания. Его введение снижает негативную реакцию организма на аллерген.
Формы анафилактического шока
В клинической практике, выделяют несколько вариантов клинического проявления анафилактического шока. В основе этой условной классификации лежат выраженность и преобладание тех или иных симптомов:
- Шок, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.
- При этой форме аллергической реакции резко снижается артериальное давление, развивается потеря сознания. Могут происходить непроизвольное мочеиспускание и дефекация. У некоторых пациентов может формироваться отек Квинке, кожная сыпь, но это не правило и не классический симптом;
- Шок с поражением органов дыхания.
Как правило, начинается с кашля или чихания, постепенно нарастает жар во всем теле. За счет того, что поражены органы дыхания, развивается бронхоспазм, нарастает одышка, которая постепенно переходит в удушье. На коже появляются высыпания, которые напоминают крапивницу. Анафилактический шок, который преимущественно поражает органы дыхания, так же характеризуется развитием сердечно-сосудистой недостаточности: снижение уровня артериального давления и повышением частоты сердечных сокращений;
- Шок, с преимущественным поражением слизистой оболочки.
Начинается такая реакция зудом, крапивницей и отеком Квинке. Если аллергия развивается после анестезии, например, при лечении зубов, то зуд ощущается именно на месте введения анестетика. Буквально через несколько минут начинает нарастать и развиваться поражение легких: отек гортани и полное прекращение дыхания.
Независимо от формы анафилактического шока, главное — правильно и своевременно оказать первую помощь.
Анафилактический шок – это тяжёлая реакция организма на разные аллергены, которые попадают к человеку несколькими путями – с продуктами питания, лекарствами, укусами, инъекциями, через органы дыхания.
Аллергический шок может развиться в течение нескольких минут, а иногда – спустя два-три часа.
Механизм развития аллергической реакции состоит из двух процессов:
- Сенсибилизация. Иммунная система человека распознаёт аллерген как чужеродное тело и начинает выpaбатывать специфические белки – иммуноглобулины.
- Аллергическая реакция. Когда те же аллергены попадают в организм во второй раз, они вызывают специфическую реакцию, а иногда и cмepть пациента.
Во время аллергии организм выpaбатывает вещества – гистамины, которые вызывают зуд, отёки, расширение сосудов и так далее. Они негативно сказываются на работе всех органов.
Самая первая помощь при анафилактическом шоке – удаление и обезвреживание аллергена. Зная признаки этого страшного заболевания, можно спасти жизнь человеку.
Признаки проявления аллергических реакций бывают самые разные. Помимо привычных высыпаний, во время анафилактического шока наблюдаются:
- Слабость, головная боль, потемнение в глазах, судороги.
- Кожные высыпания, сопровождающиеся жаром и зудом. Основные поражаемые места – бёдра, живот, спина, ладони, ступни.
- Отёки органов (и наружных, и внутренних).
- Кашель, заложенность носа, насморк, проблемы с дыханием.
- Низкое артериальное давление, снижение пульса, потеря сознания.
- Нарушение работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея, спазмы и боли в животе).
Многие из симптомов принимаются за начало другой болезни, но никак не за аллергическую реакцию на что-то. В связи с этим и помощь при анафилактическом шоке оказывается некорректно, что в дальнейшем может вызвать осложнения.
Медикаментозная помощь
Первая помощь при аллергии всегда должна оказываться сразу. Однако если у больного диагносцирован анафилактический шок, лечение нужно производить в стационаре.
Задача врачей – восстановить работу повреждённых органов (дыхательная система, нервная, пищеварительная и т. п.).
Прежде всего нужно остановить выработку гистаминов, отравляющих организм. Для этого используют антигистаминные блокаторы. В зависимости от симптомов могут также применяться противосудорожные средства и спазмолитики.
Тем людям, которые перенесли анафилактический шок, нужно наблюдаться у врача ещё 2-3 недели после выздоровления.
Следует помнить, что устранение симптомов тяжёлой аллергии – это ещё не исцеление. Болезнь может повторно проявиться через 5-7 дней. Поэтому когда у пациента обнаружен анафилактический шок, лечение нужно проводить только в стационаре под наблюдением врачей.
Для чего используется укладка?
Анафилактическое шоковое состояние — это острая реакция организма на различные факторы, в числе которые пищевые добавки, укусы насекомых, медпрепараты, отдельные группы материалов и веществ.
У каждого организма есть свои специфические факторы восприятия, и шок может развиться даже при отсутствии ранее обнаруженной несовместимости организма с определенными веществами.
Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке Антишок представляет собой пластиковый контейнер, который поставляется в запломбированном виде.
Футляр укладки Антишок содержит:
- лекарственные растворы для внутрикожных инъекций при анафилактическом шоке;
- расходные материалы для проведения всех манипуляций по экстренной реабилитации после анафилактического шока (шприцы, салфетки);
- средства для защиты рук медика;
- разрешительные документы на вложения в наборе Антишок.
- перечень состава;
- номера экстренных служб.
Аллергеном, приводящим к развитию анафилактической реакции, может стать любое вещество, попадающее в организм человека. Анафилактические реакции чаще развиваются при наличии наследственной предрасположенности (отмечается повышение реактивности иммунной системы – как клеточной, так и гуморальной). Наиболее частой причиной анафилактического шока являются:
- Введение медикаментозных средств. Это антибактериальные (антибиотики и сульфаниламиды), гормональные средства (инсулин, адренокортикотропный гормон, кортикотропин и прогестерон), ферментные препараты, анестетики, гетерологичные сыворотки и вакцины. Гиперреакция иммунной системы может развиться и на введение рентгеноконтрастных препаратов, используемых при проведении инструментальных исследований.
- Укусы и ужаления. Еще одна причинный фактор возникновения анафилактического шока — укусы змей и насекомых (пчел, шмелей, шершней, муравьев). В 20-40% случаев ужаления пчел жертвами анафилаксии становятся пчеловоды.
- Пищевая аллергия. Анафилаксия нередко развивается на пищевые аллергены (яйца, молочные продукты, рыбу и морепродукты, сою и арахис, пищевые добавки, красители и ароматизаторы, а также биопрепараты, используемые для обработки плодов овощей и фруктов). Так, в США более 90% случаев тяжелых анафилактических реакций развивается на лесные орехи. В последние годы участилось количество случаев развития анафилактического шока на сульфиты – пищевые добавки, используемые для более длительной сохранности продукта. Эти вещества добавляют в пиво и вино, свежие овощи, фрукты, соусы.
- Физические факторы. Заболевание может развиваться при воздействии различных физических факторов (работа, связанная с мышечным напряжением, спортивные тренировки, холод и тепло), а также при сочетании приема некоторых пищевых продуктов (чаще это креветки, орехи, куриное мясо, сельдерей, белый хлеб) и последующей физической нагрузки (работа на приусадебном участке, спортивные игры, бег, плавание и т. д.)
- Аллергия на латекс. Учащаются случаи анафилаксии на изделия из латекса (резиновые перчатки, катетеры, шинную продукцию и др.), причем нередко наблюдается перекрестная аллергия на латекс и некоторые фрукты (авокадо, бананы, киви).
Анафилактический шок представляет собой немедленную генерализованную аллергическую реакцию, которая обусловлена взаимодействием вещества с антигенными свойствами и иммуноглобулина IgE. При повторном поступлении аллергена высвобождаются различные медиаторы (гистамин, простагландины, хемотаксические факторы, лейкотриены и др.) и развиваются многочисленные системные проявления со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов.
Это коллапс сосудов, гиповолемия, сокращение гладких мышц, бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отеки различной локализации и другие патологические изменения. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, парализуется сосудодвигательный центр, уменьшается ударный объем сердца и развиваются явления сердечно-сосудистой недостаточности. Системная аллергическая реакция при анафилактическом шоке сопровождается и развитием дыхательной недостаточности из-за спазма бронхов, скопления в просвете бронхов вязкого слизистого отделяемого, появления кровоизлияний и ателектазов в ткани легких, застоя крови в малом круге кровообращения. Нарушения отмечаются и со стороны кожных покровов, органов брюшной полости и малого таза, эндокринной системы, головного мозга.
Самые первые симптомы анафилактического шока:
- изменение цвета кожного покрова пострадавшего – кожа краснеет или бледнеет;
- ощущение зуда, жара;
- больной чувствует покалывание в руках, ногах, возле рта или в голове;
- пострадавшему трудно дышать, он чувствует комок в горле или зуд в носу, раздается свист из носоглотки,
- у больного болит живот, его тошнит или рвет, могут быть проявления диареи;
- опухание губ и языка;
- тело не слушается человека.
Когда следует обратиться к врачу
Когда необходимы те или иные действия при анафилактическом шоке? Если у человека есть такие симптомы:
- резкое понижение артериального давления;
- больной потерял сознание;
- появились судороги;
- отмечается резкая бледность, одышка, нечаянное мочеиспускание.
Ранее до таких состояний у человека бывает ощущение жара, страха смерти, боль в груди, голове и т.д. Налицо резко выраженная аллергическая реакция и другие явления.
При всех этих состояниях, которые могут указывать на анафилактический шок, неотложная помощь вызывается немедленно. Наблюдение врача потребуется больному и далее. Необходимо обследование у аллерголога и по мере необходимости консультации других специалистов. Если человек пережил анафилактический шок, рекомендации профессионального специалиста ему понадобятся обязательно.
Домашние средства лечения
Как проводится оказание помощи при анафилактическом шоке? Это:
- вызов «скорой»;
- срочно вводится адреналин, вещество есть в аптеках в форме автоинъекторов или автоматических шприцов, с нужной дозой адреналина;
- человек, ранее переживший такой шок, впоследствии имеет при себе автоинъекторы с лекарством. Когда он в сознании, нужно спросить, при себе ли у него лекарство.
Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:
| Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти |
| Абсцесс в области лица |
| Аденофлегмона |
| Адентия частичная или полная |
| Актинический и метеорологический хейлиты |
| Актиномикоз челюстно-лицевой области |
| Аллергические заболевания полости рта |
| Аллергические стоматиты |
| Альвеолит |
| Ангионевротический отек Квинке |
| Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета |
| Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия) |
| Артроз височно-нижнечелюстного сустава |
| Атопический хейлит |
| Болезнь Бехчета полости рта |
| Болезнь Боуэна |
| Бородавчатый предрак |
| ВИЧ-инфекция в полости рта |
| Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта |
| Воспаление пульпы зуба |
| Воспалительный инфильтрат |
| Вывихи нижней челюсти |
| Гальваноз |
| Гематогенный остеомиелит |
| Герпетиформный дерматит Дюринга |
| Герпетическая ангина |
| Гингивит |
| Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы) |
| Гиперестезия зубов |
| Гиперпластический остеомиелит |
| Гиповитаминозы полости рта |
| Гипоплазия |
| Гландулярный хейлит |
| Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус |
| Десквамативный глоссит |
| Дефекты верхней челюсти и неба |
| Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела |
| Дефекты лица |
| Дефекты нижней челюсти |
| Диастема |
| Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия) |
| Заболевание пародонта |
| Заболевания твердых тканей зубов |
| Злокачественные опухоли вехней челюсти |
| Злокачественные опухоли нижней челюсти |
| Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта |
| Зубной налет |
| Зубные отложения |
| Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани |
| Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта |
| Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы |
| Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы |
| Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях |
| Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях |
| Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь) |
| Кандидоз |
| Кандидоз полости рта |
| Кариес зубов |
| Кератоакантома губы и слизистой рта |
| Кислотный некроз зубов |
| Клиновидный дефект (истирание) |
| Кожный рог губы |
| Компьютерный некроз |
| Контактный аллергический хейлит |
| Красная волчанка |
| Красный плоский лишай |
| Лекарственная аллергия |
| Макрохейлит |
| Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба |
| Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов) |
| Многоформная экссудативная эритема полости рта |
| Нарушение вкуса (dysgeusia) |
| Нарушение саливации (слюноотделение) |
| Некроз твердых тканей зубов |
| Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ |
| Одонтогенный гайморит у детей |
| Опоясывающий герпес |
| Опухоли слюнных желез |
| Острый периостит |
| Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит |
| Острый неспецифический сиалоаденит |
| Острый остемиелит |
| Острый остит |
| Острый серозный лимфаденит |
| Открытый прикус |
| Очагово-обусловленные заболевания полости рта |
| Пародонтит |
| Пародонтиты |
| Пародонтоз десен |
| Патологическая стираемость зубов |
| Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка) |
| Перекрестный прикус |
| Перикоронарит |
| Периодонтит |
| Пигментация зубов и налеты |
| Повреждения челюстно-лицевой области |
| Полная вторичная адентия |
| Предопухлевые состояния (предраки) |
| Простой (обычный) герпес |
| Пузырчатка истинная (акантолитическая) |
| Пульпит |
| Радиационный (постлучевой) некроз |
| Регионарные метастазы злокачественных опухолей челюстно-лицевой области |
| Ретенция |
| Рецидивирующий афтозный стоматит полости рта |
| Ромбовидный глоссит |
| Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта |
| Сифилис полости рта |
| Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык |
| Стирание твердых тканей зуба |
| Токсикоаллергические поражения полости рта |
| Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами |
| Токсический стоматит при пользовании металлическими зубными протезами |
| Травматические повреждения зубов |
| Травматические поражения слизистой оболочки рта |
| Туберкулез полости рта |
| Туберкулез челюстно-лицевой области |
| Формирование неполноценного дентина |
| Формирование неполноценной эмали |
| Хронический остеомиелит |
| Хронический остит |
| Хронический неспецифический сиалоаденит |
| Хронический периостит |
| Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans) |
| Частичная адентия (частичное отсутствие зубов) |
| Частичная вторичная адентия, осложненная феноменом Попова — Годона |
| Черный («волосатый») язык |
| Экзематозный хейлит |
| Экзогенные интоксикации полости рта |
| Эксфолиативный хейлит |
| Эндемический флюороз зубов |
| Эпидемический паротит у детей |
| Эрозия зубов |
| Язвенно-некротический стоматит Венсана |
| Ящур |
Online-консультации врачей
| » Консультация офтальмолога (окулиста) |
| » Консультация доктора-УЗИ |
| » Консультация сурдолога (аудиолога) |
| » Консультация нейрохирурга |
| » Консультация специалиста по лазерной косметологии |
| » Консультация психиатра |
| » Консультация диетолога-нутрициониста |
| » Консультация онколога-маммолога |
| » Консультация психолога |
| » Консультация педиатра |
| » Консультация стоматолога |
| » Консультация кардиолога |
| » Консультация генетика |
| » Консультация маммолога |
| » Консультация гинеколога |
Состав противошоковой аптечки по СанПину: перечень медикаментов
Согласно приказам Министерства здравоохранения РФ и нормам СанПина, аптечка первой помощи при анафилаксии должна содержать следующие медикаменты в форме растворов:
- Эпинефрин 0,1% – 4 ампулы по 1мл;
- Аминофиллин 2,4% – 1 амп. по 10 мл;
- Дифенгидрамин 1% – 1 амп. по 1 мл;
- Атропина сульфат 0,1% – 1 амп. по 1 мл;
- Глюкокортикоидные гормоны на выбор:
- Преднизолона натрия фосфат 3% – 4 амп. по 1 мл;
- Бетаметазона натрия фосфат 0,5% – 1 амп. по 4 мл;
- Дексаметазона натрия фосфат 0,4% – 4 амп. по 1 мл;
- Гидрокортизон 0,125 г – 1 флакон.
- Физраствор – 1 фл. по 400 мл либо 10 амп. по 10 мл;
- Глюкоза 5% – 1 фл. по 400 мл;
- Гидроксиэтилкрахмал – 1 фл. по 500 мл.
Чаще всего неотложные ситуации происходят во время стоматологических вмешательств, например, во время проведения местных обезболивающих мероприятий или использовании лекарственных препаратов на пародонтологическом приеме. В подобных случаях существует прямая причинно-следственная связь между действиями врача и подготовкой к ним. Из этого следует то, что врач-стоматолог должен быть ориентирован в диагностике и особенностях оказания первой помощи пациентам в экстренных ситуациях, которые могут произойти в кресле врача [3].
Согласно клиническим рекомендациям [6] анафилактический шок классифицируется по нескольким признакам: по тяжести течения процесса (1-ая, 2-ая, 3-я, 4-я степени АШ), по характеру течения, по доминирующей клинической симптоматике. При лечении анафилаксии скорость оказания помощи является критическим фактором. Чем короче период до развития выраженной гипотонии, дыхательной и сердечной недостаточности от начала поступления в организм аллергена, тем не благоприятней прогноз, летальность достигает 90%.
В каждом медицинском учреждении разработана Стандартная операционная Процедура (СОП) “Оказание экстренной медицинской помощи в поликлинике” – алгоритм действий врача при организации оказания экстренной медицинской помощи пациентам в поликлинике при угрожающих жизни состояниях. СОП разрабатывается на основе следующей документации: Приказ Министерства здравоохранения РФ №606н ”Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю” аллергология и иммунология; Приказ Министерства здравоохранения РФ №786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»; Приказ Министерства здравоохранения РФ №1079н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке”; Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов и Общероссийской общественной организации «Федерации анестезиологов и реаниматологов» «Анафилактический шок», а также документов территориальных органов управления здравоохранением (приказы, методические указания) [5,2,7,6]. В кабинете каждого врача, в частности врача-стоматолога, а также в кабинетах, где проводятся лечебно-диагностические процедуры, должен обязательно иметься в наличии противошоковый набор и инструкция по оказанию первой помощи при развитии анафилаксии.
В случаи возникновения смерти пациента, должна быть проведена внутренняя проверка контроля качества оказания медицинской помощи, т.к. в дальнейшем документация передается в следственные и судебные органы. Действия врача попадают под статью 109 часть 2 УК РФ “Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей”.