Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «СанПиН медицинских учреждений с изменениями на 2023 год». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Есть один большой плюс в прохождении медицинской комиссии — возможность раннего выявления заболевания у ребёнка, о котором вы даже не подозревали. А это поможет вам начать своевременное лечение или профилактику, чтобы не запустить недуг и избежать неприятных осложнений.
Первый прием педиатра
Заполнением медицинской карты по форме 026/у-2000 занимается участковый педиатр.
1. Общие сведения о ребенке:
- ФИО;
- дата рождения;
- место проживания;
- сведения о наличии у ребенка аллергических реакций.
2. Сведения о матери и отце, характеристика семьи, климат в семье.
3. Семейный анамнез (заболевания у родственников 1-2 линии).
4. Внешкольные занятия ребенка (какие, количество часов в неделю).
5. Перенесенные ребенком детские инфекционные заболевания:
- корь;
- коклюш;
- скарлатина;
- дифтерия;
- ветряная оспа;
- инфекционный паротит;
- краснуха;
- инфекционный гепатит и др.
6. Сведения о перенесенных госпитализациях.
7. Состоит ли ребенок на диспансерном наблюдении (есть ли у него хроническое заболевание, по поводу которого он постоянно наблюдается у врача-специалиста).
Кроме этих данных, на первом этапе педиатр измеряет и вносит в карту:
- рост, вес ребенка;
- пульс;
- артериальное давление.
Как действует система предоставления справок в детский сад при пропуске занятий?
Новые правила никак не регулируют процесс предоставления справки при отсутствии ребенка в детском саду в течении допустимого срока, если причиной пропуска не стала болезнь. В соответствии с пунктом три статьи №28 Закона об образовании, теперь дошкольные учреждения должны сами регламентировать допуск детей после отсутствия. Поэтому, родителям следует заранее узнать, существует ли в детском саду, куда ходит их ребенок, указанный документ.
При его наличии необходимо ознакомиться с правилами и следовать им во избежание неприятных ситуаций. Если его нет, то воспитатели не имеют права требовать справку от врача при пропуске занятий по семейным обстоятельствам. Допустимый срок отсутствия ребенка составляет пять дней.
Это указано в рекомендательном письме Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 2020 года N 15-2/И/2-11861. Также следует принимать во внимание принцип «разумности сроков», указанный в статье №314 Гражданского кодекса РФ, который применяется в любой ситуации, где законами или другими документами не установлены какие-либо сроки.
Сбор, сортировку и транспортировку грязного белья выполняют техслужащие, не допускаются к данному процессу, люди, которые лечат и ухаживают за больными – врачи, медсестры. Сотрудники, которые меняют белье, должны быть обеспечены спецодеждой, которую вместе с простынями и пододеяльниками направляют в стирку. Маску с перчатками обрабатывают дезинфекторами, антисептиками. Собирают грязное белье по палатам в плотные мешки. После смены простыней и наволочек в палате проводят уборку. Белье со следами крови и биологических выделений, дезинфицируют сразу в кладовой, остальные вещи сортируют и упаковывают. По СанПиН медицинских учреждений в 2023 году на тележке упаковки транспортируют в больничную прачечную. Где выполняется стирка в стиральных машинах.
Изменения в Порядке приёма на обучение по дошкольным и основным общеобразовательным программам
Приказом Минпросвещения России от 21.01.
2019 № 33 «О внесении изменений в Порядок приема на обучение по образовательным программам дошкольного образования, утвержденный приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 апреля 2014 г.
№ 293» (Зарегистрировано в Минюсте России 13.02.2019 № 53769) внесены изменения в Порядок приёма на обучение по программам дошкольного образования. Изменения вступили в силу 25 февраля 2019 года.
В чём суть изменений?
Первое изменение касается формы заявления о приёме в образовательную организацию. В пункте 9 Приказа Минобрнауки России от 08.04.2014 № 293 (ред. от 21.01.2019) «Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам дошкольного образования» появился дополнительный подпункт (сделано выделение):
«9.
Прием в образовательную организацию осуществляется по личному заявлению родителя (законного представителя) ребенка при предъявлении оригинала документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя), либо оригинала документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина и лица без гражданства в Российской Федерации в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ „О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации“ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
- Образовательная организация может осуществлять прием указанного заявления в форме электронного документа с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования.
- В заявлении родителями (законными представителями) ребенка указываются следующие сведения:
- а) фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) ребенка; б) дата и место рождения ребенка; в) фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) родителей (законных представителей) ребенка; г) адрес места жительства ребенка, его родителей (законных представителей); д) контактные телефоны родителей (законных представителей) ребенка;
- е) о выборе языка образования, родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка.
- Примерная форма заявления размещается образовательной организацией на информационном стенде и на официальном сайте образовательной организации в сети Интернет.
- Прием детей, впервые поступающих в образовательную организацию, осуществляется на основании медицинского заключения».
Нужен ли медосмотр, когда есть диспансеризация?
Хотя детей, как ходящих в детский сад, так и в школу, ежегодно обследуют в части проверки состояния здоровья, результаты диспансеризации не всегда можно использовать, чтобы отдать малышей в дошкольное или общеобразовательное учреждение. Важно, чтобы все обследования и анализы были свежими. Как уже упоминалось выше, «срок давности» медосмотра составляет 3 месяца (или 1 месяц, если речь идёт о детях до 2 лет).
Но можно «убить двух зайцев разом». Родители, усыновители/удочерители или опекуны могут за 1-1,5 месяца до начала учебного года проходить диспансеризацию, а после её данные использовать для поступления в школу или детский сад как результаты медосмотра. Руководство образовательных учреждений будет обязано их принять.
Обследование врачами детей до года
Для детей первого года жизни характерны некоторые особенности развития, а также повышенная восприимчивость к различным болезням инфекционного и неинфекционного характера. Поэтому наблюдение и профилактические осмотры проводятся тщательно, и посещать врачей придется часто, буквально каждый месяц.
В период новорожденности дети подвергаются осмотру педиатра и неонатолога. Всем деткам проводят неонатальный скрининг для выявления или исключения врожденных болезней, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз. Для выявления этих опасных заболеваний еще в стенах родильного дома у новорожденного берется кровь с дальнейшим исследованием в лаборатории. Сегодня все новорожденные также проходят особое тестирование на определение врожденной глухоты.
В рамках диспансеризации детей месячного возраста родители с детьми должны посетить таких врачей, как педиатр, невролог, окулист и хирург. Врач-педиатр назначает УЗИ: исследуются сердце, головной мозг, тазобедренные суставы, органы брюшной полости.
По достижении двухмесячного возраста врач-педиатр оценивает физическое и психомоторное развитие ребёнка. В три месяца назначается лабораторное исследование мочи и крови. Дети должны посетить кабинет педиатра, невролога, ортопеда и хирурга. В 4 и 5 месяцев надо обязательно посетить педиатра, но если есть какие-то проблемы и подозрения, то список рекомендованных врачей может расширяться.
По достижению малышом полугодовалого возраста понадобится осмотр нескольких врачей: педиатра, хирурга, невролога, повторение лабораторных анализов крови и мочи. До 9 месяцев ежемесячно родители с детьми должны посещать педиатра. А вот в девятимесячном возрасте, кроме посещения педиатра, нужно повторить исследования крови и мочи. ВОЗ в этом возрасте рекомендует посетить и врача-стоматолога.
«Годовасикам» рекомендовано тщательное обследование с привлечением разных специалистов. К ним относятся педиатр, невролог, психиатр, ЛОР, окулист, ортопед и хирург. К числу обязательных лабораторных и инструментальных исследований можно отнести исследование крови, мочи, определение уровня сахара в крови, ЭКГ.
АККРЕДИТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ В 2023 ГОДУ
Перечень документов теперь зависит от способа подачи, а также от наличия/отсутствия квалификационной категории, присвоенной в год прохождения аккредитации или за год до этого.
Если у вас есть квалификационная категория, присвоенная в год аккредитации или годом ранее, подготовьте документы:
✅ Для почтового отправления:
✓ заявление на аккредитацию;
✓ копия документа, удостоверяющего личность;
✓ копия документа, подтверждающего факт изменения Ф. И. О. (если есть);
✓ СНИЛС;
✓ портфолио;
✓ копии удостоверений о повышении квалификации (за отчетный период);
✓ копия выписки из приказа о присвоении квалификационной категории.
✅ Если подаете заявление через ФРМР:
✓ заявление на аккредитацию, в котором указываются паспортные данные, сведения о последней аккредитации/сертификации, информация об образовании (высшем, среднем, профессиональной переподготовке, если есть), повышении квалификации и трудовом стаже;
✓ СНИЛС;
✓ копия документа, подтверждающего факт изменения Ф. И. О. (если есть);
✓ портфолио (формируется через ФРМР);
✓ копия выписки из приказа о присвоении квалификационной категории.
Если вы не получали квалификационную категорию в последние годы, соберите документы:
✅ Для отправки по почте:
✓ заявление на аккредитацию;
✓ копия документа, удостоверяющего личность;
✓ СНИЛС;
✓ копия документа, подтверждающего факт изменения Ф. И. О. (если есть);
✓ портфолио;
✓ копия сертификата специалиста (если нет действующей аккредитации);
✓ копии документов об образовании и квалификации;
✓ копия диплома о профпереподготовке (при наличии);
✓ копии удостоверений о повышении квалификации (за отчетный период);
✓ копия трудовой книжки или сведения о трудовой деятельности; или копии иных документов, подтверждающих наличие стажа медицинской или фармацевтической деятельности, предусмотренных законодательством о военной или приравненной к ней службе.
✅ Для отправки через ФРМР:
✓ заявление на аккредитацию, в котором указываются паспортные данные, сведения о последней аккредитации/сертификации, информация об образовании (высшем, среднем, профессиональной переподготовке, если есть), повышении квалификации и трудовой деятельности;
✓ СНИЛС;
✓ копия документа, подтверждающего факт изменения Ф. И. О. (если есть);
✓ портфолио (формируется через ФРМР);
✓ копия трудовой книжки или сведения о трудовой деятельности; или копии иных документов, подтверждающих наличие стажа медицинской или фармацевтической деятельности, предусмотренных законодательством о военной или приравненной к ней службе.
Обратите внимание. С 1 января шаблоны всех документов (заявления, портфолио, отчета) меняются. Если вы подаете документы в ФАЦ после 31 декабря 2022 года, проверьте, чтобы все шаблоны соответствовали приказу № 709н.
✅ Документы об образовании должны быть внесены в ФРДО.
ФАЦ будет информировать медицинских (фармацевтических) специалистов о приеме документов, а также об отказе. Уведомления будут направлять на почту или в ФРМР. В случае отказа ФАЦ направит вам письмо с указанием причины: после устранения всех ошибок сможете подать заявление повторно.
ПОРТФОЛИО СПЕЦИАЛИСТА
Теперь наполнение портфолио зависит от того, в каком году специалисту была присвоена квалификационная категория.
Портфолио тех, кто получил категорию в год аккредитации или годом ранее, включает:
✅ сведения об образовательной активности.
Портфолио остальных специалистов включает:
✅ отчет о профессиональной деятельности;
✅ сведения об образовательной активности;
✅ в отдельных случаях (о которых мы писали выше) — заключение НКО;
✅ мотивированный отказ — если руководитель отказался согласовывать отчет. Мотивированный отказ должен быть подписан руководителем.
Итак, отчет может быть двух видов:
✓ согласованный, то есть подписанный руководителем и — если документы направляются по почте — заверенный печатью организации;
✓ несогласованный. В этом случае к нему прилагается мотивированный отказ.
Согласование отчета для отдельных категорий медработников меняется.
✓ Если вы временно не работаете, подавайте несогласованный отчет по последнему месту работы.
✓ Если вы находитесь в декрете или в отпуске работника, усыновившего ребенка, либо согласуйте отчет у руководителя организации, в которой вы трудоустроены, либо направьте несогласованный отчет и приложите мотивированный отказ, подписанный руководителем.
✓ Если вы педагог или научный работник и осуществляете медицинскую деятельность в рамках практической подготовки обучающихся (работаете по совместительству), вы можете согласовать отчет у любого своего руководителя.
✓ Если вы руководитель мед- или фарморганизации, подведомственной федеральному органу власти, отчет согласуйте у учредителя.
✓ Если вы ИП, либо направляйте несогласованный отчет по последнему месту работы (без мотивированного отказа), либо согласуйте отчет у руководителя органа власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья.
✓ Если вы руководитель частной мед- или фарморганизации, либо направляйте несогласованный отчет по последнему месту работы (без мотивированного отказа), либо согласуйте отчет у руководителя органа власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья.
✓ Если вы руководитель государственной мед- или фарморганизации, подведомственной субъекту РФ, либо направляйте несогласованный отчет по последнему месту работы (без мотивированного отказа), либо согласуйте отчет у руководителя органа власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья.
Где можно поставить прививки
Прививки можно поставить как в государственной, так и частной клинике. Выбор всегда остается за человеком, который будет проходить вакцинацию. Но следует учитывать, что иммунизация в частной клинике – это:
- Проверенные растворы и препараты, который рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения;
- Вакциная с доказанной эффективностью с крайне редкими побочными реакциями;
- Отсутствие очереди и ожидания прививки – вакцинация в частной клинике проводится в удобное для пациента время.
При выборе места и способа (платно или бесплатно) проведения иммунизации следует учитывать такие факторы, как:
- Наличие у клиники лицензии на ведение профессиональной деятельности;
- Вид прививки ( от какой болезни);
- Необходимость в повторной вакцинации (к примеру, прививка от гриппа проводится с периодичностью раз в год);
- Отзывы пациентов, воспользовавшихся услугами медицинского заведения.
Могут ли отказать в приеме в детский сад?
Конечно, к садику надо готовить малыша задолго да поступления, в идеале самого рождения. Если вы четко определились, когда малыш пойдет в садик, нужно будет знать, при каких заболеваниях или состояниях вам могут отказать. Прежде всего это все острые заболевания – как инфекционные, так и не инфекционные, заразные болезни глаз, кожи, волос, до того момента как ребенок полностью не выздоровеет и не окрепнет после болезни.
Не возьмут ребенка и при обострении у него имеющихся хронических болезней, если он недавно перенес карантинную инфекцию (корь, коклюш, свинку, ветрянку), пока не закончатся регламентированные сроки его карантина и изоляции.
Откажут в приеме в детский садик, если посевы кала, с носа или глотки выявляют носительство опасных возбудителей кишечных или респираторных инфекций (сальмонеллеза, дифтерии, стрептококка, патогенных стафиллококков и других).
Не возьмут малыша и в случае, если у него имеется злокачественное опухолевое заболевание крови или других органов, недостаточность кровообращения, туберкулез легких или другие его формы, есть эпилепсия с частыми припадками, имеются психические расстройства, тяжелые неврозы, и если есть эндокринные болезни, требующие особой диеты или терапии (например, диабет).
Кто и как определяет готовность ребенка к школе?
Обычно определением готовности занимаются участковые врачи на основании всех собранных заключений о здоровье от специалистов и проведения тестирования. Для доктора разработаны определенные критерии, по которым он оценивает – это биологическая зрелость малыша, оценка психофизиологических критериев и уровень физического развития.
Биологическая зрелость определяется по так называемой «зубной формуле», то есть сколько и когда постоянных зубов появилось у ребенка – на основании него дают заключение «биологический возраст соответствует паспортному» или « биологический возраст опережает/отстает».
Существуют и тесты для определения готовности малыша к школе и обучению – ребенку предлагают нарисовать человечка, срисовать написанную фразу и группу точек (это тест Керна-Иерасека). Затем его просят вырезать из бумаги кружок диаметром 7 см, отводя на это задание 1 минуту. Кроме того, с малышом беседуют на разные темы, отмечая качество словаря и то, как ребенок произносит звуки и слова. Оценив эти три задания, врач должен дать заключение – готов к обучению (когда хорошо пройдены все тесты), условно готов (когда есть недочеты) и не готов (когда есть дефекты в произношении и тесты проедены не очень верно, а так же когда есть проблемы со здоровьем).
Не стоит расстраиваться, если тесты пройдены не очень хорошо – это значит, что темпы развития ребенка индивидуальны и торопиться со школой не нужно. Обычно шестилетки чаще проходят тест на «условно готов» или «не готов», а через год блестяще справляются с заданиями, демонстрируя зрелость и готовность к обучению.
В зависимости от состояния здоровья ребёнка относят к одной из групп:
I группа здоровья – здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;
II группа здоровья – несовершеннолетние:
- у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;
- реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;
- с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела;
- часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;
- с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма;
III группа здоровья – несовершеннолетние:
- страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);
- с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда;
IV группа здоровья — несовершеннолетние:
- страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;
- с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения;
- с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда;
V группа здоровья – несовершеннолетние:
- страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений, требующими назначения постоянного лечения;
- с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда.
Прививки, которые делают в детском саду
Некоторые прививки, в соответствии с национальным календарем, делаются детям детсадовского возраста. Это две ревакцинации:
- против паротита , краснухи, кори;
- против туберкулеза по показаниям.
Кроме того, в календарь включена ежегодная вакцинация от гриппа в начале эпидемиологического сезона. Прививка может быть сделана только при наличии согласия родителей, данного в письменной форме. Они имеют право отказаться как от всех, так и только от некоторых – например, от прививки от гриппа. Помимо обязательного письменного согласия родителей, у прививок, которые делают в детском саду, есть и другие правила:
- Обязательный осмотр педиатра в день вакцинации.
- Врач или медсестра должны проинструктировать родителей о возможных побочных эффектах и правилах поведения, если они возникнут.
- Все сведения о прививке фиксируются в медкарте ребенка и прививочном сертификате.
Помимо указанных выше мер социальной поддержки и льгот медицинским работникам полагаются, в частности, следующие.
Медработникам, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, при определенных условиях предоставляется единовременная компенсационная выплата в размере от 0,5 до 2 млн руб. (в зависимости от региона и должности работника) (пп. «а» п. 5, п. 6 Приложения N 5 к Программе, утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640).
Доходы медицинских работников в виде указанной единовременной компенсационной выплаты не облагаются НДФЛ (п. 37.2 ст. 217 НК РФ).
Кроме того, медицинским работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, производятся ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 1 200 руб. (п. 1 Постановления Правительства РФ от 30.12.2014 N 1607).
Отдельная выплата полагается за выявление в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологических заболеваний.
Так, врачу-терапевту, направившему пациента на осмотр (консультацию) врача-онколога, выплата производится в размере 500 руб. (ч. 28 ст. 51 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; пп. «а» п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.12.2019 N 1940).
Отметим также, что на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов РФ медицинские работники сохраняют право пользования служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения (ч. 14 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).
Информирование граждан о мерах соцзащиты осуществляется, в частности, через Единый портал госуслуг и единый контакт-центр (ст. 5.2 Закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ; ч. 1 ст. 2 Закона от 28.05.2022 N 140-ФЗ; п. п. 1, 2, 10 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 03.12.2020 N 1994; Приказы Минтруда России от 28.05.2019 N N 360 и 362).
Болезни, которые лечит педиатр
В компетенцию педиатра входят консультации по уходу за ребенком, мониторинг его физического развития, вакцинация для предупреждения детских инфекций.
-
В первые недели после появления на свет организм новорожденного адаптируется к новым условиям жизни, развиваются зрение и слух, формируются рефлексы. На этом этапе задача педиатра состоит в контроле развития малыша, обучении родителей уходу за новорожденным, организации его питания.
-
В течение полугода после рождения и в период грудного вскармливания младенец защищен от инфекций иммунитетом матери. Это облегчает адаптацию к внешней среде. После года (а при искусственном вскармливании даже раньше) организму ребенка приходится самостоятельно противостоять атакам бактерий и вирусов. Задача педиатра и родителей на этом этапе – вовремя выявить заболевание, вылечить его и предотвратить развитие осложнений. Выстроить защиту от детских инфекций помогает вакцинация.
-
В возрасте от года до семи лет ребенок, как правило, переносит несколько детских инфекций (благодаря вакцинации они протекают в легкой форме). Педиатр ведет мониторинг детского здоровья, помогает выявить факторы риска (в том числе, стрессы, сопровождающие приход ребенка в детский сад и переход из детского сада в школу, а также растущие нагрузки) и правильно организовать режим дня.
-
Период полового созревания, ростовой скачок и сопровождающие его гормональные перестройки отражаются на работе всех органов и систем организма. Регулярные визиты к педиатру нужны, чтобы вовремя заметить проблему и скорректировать состояния, которые могут негативно повлиять на здоровье и качество дальнейшей, уже взрослой жизни.
В своем развитии ребенок проходит несколько этапов. Каждый из них имеет особенности, требующие повышенного внимания родителей и врача-педиатра.