Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Реабилитация после лучевой терапии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Лучевая терапия (радиотерапия)— один из наиболее эффективных и востребованных методов лечения в онкологии. Он применяется не менее чем у 50% онкологических пациентов и нередко играет ключевую роль. Этот вид лечения может назначаться как единственный, обеспечивающий полное излечение больного, а также до или после операции, либо в сочетании с лекарственной терапией. Лучевая терапия часто вызывает необратимое повреждение опухоли, сохраняя жизнеспособность окружающих здоровых тканей и органов.
Что важно знать, чтобы получить оптимальное лечение
При выборе плана лечения врачи учитывают не только особенности расположения, распространенности и биологические свойства опухоли, но и физическое, а также психоэмоциональное состояние пациента.К беседе с доктором лучше подготовиться заранее.
Проблемы с полостью рта, проблемы со слухом, тошнота, диарея, проблемы в половой сфере
Проблемы с полостью рта
Перед началом лучевой терапии в области головы и шеи обратитесь к стоматологу для тщательного обследования и лечения проблем зубов и полости рта. Радиация может стать причиной неприятных симптомов:
- Язвы в полости рта;
- Отсутствие слюны;
- Сгущение слюны;
- Затрудненное глотание.
Важно рассказать врачам об этих побочных эффектах лучевой терапии. Скорее всего, они помогут справиться с проблемами. В числе прочего для избавления от этих симптомов нужно отказаться от острой и кислой пищи, а также от алкоголя и табака. Полезно часто чистить зубы мягкой щеткой и фторосодержащими зубными пастами.
Лучевая терапия вместо хирургической операции
Петербургские врачи-онкологи успешно лечат некоторые виды рака без хирургических вмешательств – с помощью современных «лучевых технологий». Такая «операция без ножа» позволяет не только сохранить жизненно важные органы и ткани, но и восстановить их нормальную работу. О том, какие онкологические заболевания можно лечить лучевой терапией без хирургических операций рассказывает заведующий отделением радиотерапии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктор медицинских наук Сергей Николаевич Новиков.
Что такое лучевая терапия и как она работает?
Лучевая терапия (радиотерапия, радиационная терапия, рентгенотерапия) — это один из методов лечения онкологических заболеваний с помощью ионизирующей радиации, которая способна убивать раковые клетки и сдерживать их рост.
Принцип действия лучевой терапии состоит в том, что высокие дозы ионизирующего излучения в различных формах (рентгеновские лучи, гамма-лучи или частицы: фотоны, электроны, протоны) повреждают ДНК злокачественной клетки: атомы и молекулы в опухолевых клетках изменяются — ионизируются, что приводит к их гибели и замедлению роста опухолевой массы.
Лучевая терапия базируются на различии в поведении здоровых и агрессивных раковых клеток. Раковые клетки делятся и размножаются намного быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. И облучение действует на них более губительно и разрушительно, так как они наиболее восприимчивы к повреждающим факторам. Таким образом, в результате лучевой терапии опухоль уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. Часть здоровых клеток, которая попадает в зону облучения, также может повреждаться, что может вести к развитию побочных эффектов, но в отличие от опухолевых, большинство здоровых клеток способно восстанавливаться от радиационных повреждений.
Лучевая терапия прочно занимает основное место в лечении различных видов злокачественных новообразований. И несмотря на успех лучевой терапии в борьбе с раковыми опухолями, она – лишь один из инструментов современной онкологической помощи, который имеет свои недостатки в виде серьезных побочных эффектов.
Все же наибольшую эффективность представляет комплексный подход к лечению рака, когда лучевая терапия проводится совместно с интегративными методами лечения.
Так например, в купе с АЛФДТ с БОС организм легче переносит лучевую терапию, быстрее восстанавливается и снижаются побочные эффекты от лучевой терапии. Адаптивная лимфотропная фотодинамическая терапия (АЛФДТ) с биологической обратной связью (БОС) — это разработка клиники Onco.Rehab, усовершенствованная технология лечения раковых заболеваний, основанная на методе фотодинамической терапии.
Лучевая терапия в Москве проводится в различных онкологических центрах, однако в клинике OncoRehab мы не практикуем метод лучевой терапии. А предлагаем своим пациентам более современные, гуманные и эффективные интегративные методики лечения онкозаболеваний, которые являются оптимальными по эффективности и включают в себя иммунотерапию, лазеротерапию, фотодинамическую терапию, таргетную терапию, лимфотропную терапию, химиотерапию, симптоматическую терапию, онкопсихологическую помощь.
Интегративная онкология – это будущее в эффективной борьбе с раковыми заболеваниями. Данный подход доказал, что продолжительность жизни пациентов с онкологическими заболеваниями после курсового лечения методами интегративной технологии значительно увеличивается по сравнению с результатами традиционной терапии, к которым и относится лучевая терапия.
Во главу угла в интегративной онкологии ставят человека: его образ жизни, особенности здоровья, сознания, иммунитета, режим сна и питания. Индивидуальный подход помогает настроить организм пациента на борьбу с заболеванием. Все это в купе с традиционными методиками, применяемыми в интегративной онкологии, позволяют добиваться положительного эффекта в лечении рака, повышать качество жизни пациента.
Если вы стоите перед непростым выбором где начать лечение рака, или ищите альтернативное мнение специалистов, обратитесь в первую в России клинику интегративной онкологии Onco.Rehab. Наши врачи предоставят квалифицированную консультацию относительно выбора подходящего метода лечения, прогноза и его стоимости.
Основные характеристики патологии и методик терапии
При лучевой терапии онкопатологий органов ЖКТ, гинекологии, мочевыводящих систем у пациентов зачастую возникает радиационно-индуцированное поражение тканей кишечника. В медицине такой недуг называют несколькими терминами, но наиболее часто можно слышать радиационный колит или энтерит. При повреждениях прямой и сигмовидной кишки применяется термин радиационный проктит. При терапии онкологических заболеваний недуг разной степени тяжести возникает у 5–25 % людей. Патология может предусматривать как острую, так и хроническую форму. Последний тип может развиваться от 3 месяцев до 30 лет после завершения терапии. Потому достаточно важно тщательно следить за состоянием здоровья после противоонкологического лечения. Нередко такое заболевание затрудняет диагностику других патологий. Поскольку покровная ткань тонкой кишки наиболее подвержена повреждениям, чаще возникает энтерит, который предусматривает достаточно тяжелое течение патологии. При облучении органов малого таза большая часть радиационного воздействия попадает на прямую и сигмовидную кишку, так как пациент находится в фиксированном положении. Если лечение не проводить, оно подобрано ошибочно, возникают осложнения, развивается колоректальный рак. Потому очень важно обратиться к квалифицированному доктору, который максимально грамотно продумает терапевтическую стратегию. Изменения в тканях образуются уже через несколько часов после процедуры. Происходит потеря ворсин, ингибирование апоптоза ткани в криптах. При воздействии луча на здоровые ткани могут образовываться реактивные ионы, которые при взаимодействии с молекулами воды образуют свободные радикалы. Эти вредные элементы могут влиять на разрушение ДНК, гибель клеток. Все это достаточно серьезные нарушения. Вторичным явлением становится активация генов, которые влияют на образование фиброза. Это происходит при активации выработки коллагена и фибронектина. При повышении скорости процессов разрушения в тканях они становятся более чувствительными к воздействию луча, что ускоряет процессы их разрушения и гибели клеток по причине повреждения их мембраны.
Радиационное влияние приводит к функциональным нарушениям кишечника. Проявляется гиперчувствительность к воздействию секретогенных элементов, повышается проницаемость эпителиальной ткани, меняется моторика, нарушается чувствительность к гормонам, вырабатываемым ЖКТ, нарушается усвояемость веществ. Все это ведет к серьезным проблемам как с питанием, так и в целом работой организма.
Возникновение и степень тяжести лучевого энтерита/колита регулируются несколькими факторами, такими как дозировка радиации, длительность воздействия луча, предварительное проведение операций на брюшной полости, ИМТ, коморбидные состояния, например, сахарный диабет, химиотерапия и прочее.
Возможные риски лучевой терапии
К сожалению, излучение оказывает негативное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому у большинства пациентов после лечения возможно развитие побочных эффектов. Проявления и степень тяжести зависят от дозы радиации и области тела, а также от способности здоровых клеток к восстановлению. Организм каждого человека реагирует на лечение очень по-разному. Поэтому точно спрогнозировать побочные эффекты крайне сложно. Некоторые проявляются сразу во время лечения, другие – дают о себе знать недели и месяцы спустя. К счастью, наиболее распространенные побочные эффекты достаточно мягкие, контролируемые и со временем проходят.
Отдаленные побочные эффекты редки, но они могут быть тяжелыми и необратимыми. По этой причине врач обязательно должен их проговорить.
Осложнения лучевой терапии у взрослых больных
Лучевая терапия относится к местным видам лечения, поэтому побочные эффекты облучения возникают, как правило, в области лучевого воздействия.
Ранние лучевые повреждения могут развиться через несколько дней или недель от начала терапии и могут продолжаться в течение нескольких недель после его завершения.
Облучение может вызвать покраснение, пигментацию и раздражение кожи в области лучевого воздействия. Обычно большинство кожных реакций проходит после окончания лечения, но иногда кожа остается более темного цвета по сравнению с нормальной кожей.
У больных, получающих лучевую терапию на область головы и шеи, могут отмечаться покраснение и раздражение слизистой оболочки полости рта, сухость во рту, затруднение глотания, изменение вкусовых ощущений, тошнота.
Реже возникают боль в ушах и припухлость. Облучение волосистой части головы сопровождается временным облысением.
При облучении области таза нередко появляются тошнота, рвота, расстройства стула, ухудшение аппетита. В ряде случаев отмечаются симптомы раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря, что проявляется дискомфортом и учащенным мочеиспусканием.
Необходимо знать, что лучевая терапия может повредить плод, поэтому рекомендуется избегать беременности при проведении облучения на область таза. Кроме того, лучевая терапия может вызвать прекращение менструаций, а также зуд, жжение и сухость во влагалище.
Облучение у мужчин может привести к уменьшению числа сперматозоидов и снижению их способности к оплодотворению.
Лучевая терапия на область грудной клетки может вызвать затруднение или боль при глотании, кашель и одышку. Облучение молочной железы или этой области может сопровождаться покраснением и пигментацией кожи, болью и отеком тканей.
Облучение желудка или других органов живота нередко приводит к тошноте, рвоте, жидкому стулу.
В редких случаях местное облучение может воздействовать на кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов или тромбоцитов. Обычно это возникает при комбинированном применении облучения и химиотерапии.
Лучевая терапия нередко вызывает повышенную утомляемость, которая может усиливаться в процессе облучения. Важно знать о том, что облучение может сопровождаться эмоциональными нарушениями в виде депрессии, боязни, раздражительности, чувства одиночества и безнадежности.
Эти явления временные и проходят самостоятельно, однако в некоторых случаях может потребоваться врачебная или психологическая помощь.
Преимущества реабилитации в «СМ-Клиника»
Чтобы снизить вероятность развития осложнений после лучевой терапии, реабилитационные мероприятия начинаются одновременно с курсом лечения. Главным образом реабилитация направлена на снижение последствий со стороны кроветворной, нервной и иммунной системы, а также для предупреждения развития инфекционных и других заболеваний на фоне ослабления организма.
В медицинском центре «СМ-Клиника» проводятся все виды реабилитаций после лучевой терапии:
- Восстановительная. После лечения заболевания на ранней стадии, когда применялась точечная терапия, оставив минимальные последствия.
- Поддерживающая. При лечении более тяжелой стадии рака.
Программа реабилитации может включать в себя следующее:
- иммуностимулирующие препараты и витамины;
- физиотерапию;
- лекарства и аппаратные методики восстановления функций почек и печени.
В основу медицинской лучевой терапии легло так называемое ионизирующее излучение частиц и их уничтожающее воздействие на живые клетки. Высокодозированная радиация способствует повреждению наследственного материала клеточных структур – как здоровых, так и злокачественных. В отличие от нормальных клеток, раковые не способны восстанавливаться после этого – они погибают.
Целью облучения при раке кишечника может быть:
- лечение (при возможности излечить онкологического больного);
- облегчение (снятие внешних симптомов рака, если злокачественный процесс зашел слишком далеко).
Чего ожидать перед лучевой терапией
И лучевая терапия, и брахитерапия начинаются со встречи для планирования лечения.
Врач осмотрит пациента, спросит об его здоровье и обсудит терапию. В некоторых случаях врачи могут запросить визуализацию.
Пациент, решивший использовать внешнее лучевое облучение, обычно встречается с онкологом-радиологом и радиотерапевтом для сеанса планирования, называемого симуляцией.
Лучевой терапевт может нанести небольшие отметки на коже пациента, чтобы показать, куда направить энергетические лучи. Эти знаки могут быть либо временными, либо в виде татуировки.
Кроме того, медицинские работники могут создать слепок тела, который они используют, чтобы гарантировать, что пациент находится в правильном положении во время лучевой терапии.
Если пациент получает лучевую терапию головы или шеи, ему может потребоваться маска для лица, чтобы держать голову на месте во время лечения.
Долгосрочные осложнения лучевой терапии
Со временем кожа, попавшая под воздействие излучения, становится тоньше, под ней заметна сосудистая сетка. Через год – полтора после окончания лечения возможно появление более светлых или, наоборот, темных участков эпидермиса. Выраженность этих признаков зависит от продолжительности лечения, полученной в итоге терапии дозы облучения, площади воздействия. Стоит отметить, что лучевая язва, о которой шла речь выше, может также появиться спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.
Самым опасным последствием является высокий риск развития более тяжелой, злокачественной формы рака кожи – плоскоклеточного. По этой причине облучение базалиомы нежелательно для пациентов моложе 50 лет. Также из-за риска возникновения осложнений подобный метод лечения не применяется при рецидивах базалиомы. После воздействия радиационного излучения на волосистую область отмечают выпадение волос. Со временем они отрастают, но становятся ломкими, тусклыми, их окраска более блеклая.
При лечении опухолей, расположенных на коже лица вблизи глаз, может возникнуть катаракта. Насколько высок риск подобного заболевания неизвестно, так как на сегодняшний день пороговая доза облучения хрусталика не установлена. Из-за рубцевания тканей после разрушения клеток новообразования ограничивается их подвижность, что оказывает влияние на мимику. Также происходят изменения в работе сальных и потовых желез в области воздействия излучения.
Побочные эффекты и профилактика
Хотя лучевая терапия всегда преследует цель минимизации симптомов, она зачастую гораздо опаснее с точки зрения побочных эффектов, чем хирургические способы. При подобном лечении в любом случае захватываются и здоровые клетки в соседних тканях: явление практически невозможно предотвратить.
На чувствительность кожи к излучению влияют различные факторы:
- Ожирение. Пациенты с лишним весом характеризуются более чувствительным кожным покровом.
- Расположение удаляемой опухоли. Кожа имеет неравномерную чувствительность – к примеру, в передней части шеи она нежнее, чем на затылке.
- Температура воздуха. Жара ускоряет развитие осложнений.
- Наличие трещин либо царапин в районе удаления.
- Старение кожи.
Для успеха применения радиолечения крайне важна правильная организация процесса лучевой терапии, начиная с планирования и заканчивая реабилитацией после лечения. Современные отделения радиационной терапии оснащены разнообразным оборудованием как для поверхностного облучения, так и для воздействия на глубоко залегающие злокачественные новообразования. В подготовке к лучевой терапии принимают участие терапевты-радиологи и физики.
Подбор оборудования для облучения. В зависимости от размещения источника излучения относительно тела, различают следующие их разновидности:
- внутритканевый – его вводят непосредственно в больной участок в виде раствора, игл, зондов;
- внутриполостной – когда он помещен в какую-либо полость тела;
- дистанционный – соответственно находится на расстоянии от тела.
Возможные последствия
Последствия лучевой терапии делятся на острые побочные явления во время и после процедуры и отложенные (хронические) эффекты. На вероятность возникновения осложнений влияет физическое состояние и возраст пациента, тип онкологии и стадия развития патологии.
Побочные явления во время и после облучения. Часто во время и после процедур могут наблюдаться следующие симптомы:
- болевые ощущения и воспалительные процессы в облучаемых органах;
- чувство усталости и эмоциональной подавленности;
- снижение аппетита, тошнота;
- локальные ожоги кожи;
- нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, диарея, спазмы.
Чаще всего побочные явления, развивающиеся во время лечения, нетяжелые. Они поддаются медикаментозному лечению или проходят благодаря коррекции рациона. Через две-три недели после окончания лучевой терапии они исчезают. У части пациентов побочные явления не возникают.
Отложенные последствия. Иногда пациенты чувствуют ухудшение состояния через полгода, год, несколько лет после окончания лучевой терапии. Поздние осложнения могут быть вызваны запуском механизмов тканевого нарушения, связанного с радиоповреждением эндотелия – внутреннего покрытия кровеносных сосудов. Закупорка мелких сосудов и последующая тканевая гипоксия приводят к фиброзу пораженных тканей. Среди отложенных последствий, в зависимости от места облучения, встречаются:
- радиационный некроз мягких тканей;
- снижение емкости мочевого пузыря, гематурия;
- кишечная непроходимость;
- образование свищей;
- утрата способности к зачатию;
- образование вторичных опухолей.