Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пациенты, перенесшие инсульт, имеют право на реабилитацию в санатории». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Лечение в реабилитационных санаториях проводится строго по показаниям. Чтоб обратиться в подобное заведение для прохождения курса, понадобится назначение лечащего врача. В нем будут указаны процедуры, которые следует проводить в каждом конкретном случае, а также рекомендуемая длительность лечения. Подобные способы реабилитации подходят только тем больным, у которых сохранены способность к самообслуживанию, двигательная активность и некоторые социальные навыки. Кроме того, решение о пребывании в санатории принимается только после стабилизации состояния пациента и достижения положительной динамики.
Показания к проведению санаторно-курортного лечения
Сроки, которые понадобятся для эффективной реабилитации, индивидуальны. Они зависят от возраста больного и степени тяжести инсульта, а также от его общего состояния и дополнительных нюансов. Средняя длительность курса составляет от 2 до 3 недель, по необходимости его можно повторять.
СПРАВКА! Больных не отправляют в санаторий сразу после инсульта. Санаторное лечение показано не ранее, чем через 14–28 дней после приступа – это время пациент проводит в стационаре больницы.
Реабилитационный центр или санаторий после инсульта – что выбрать?
Разница между специализированным санаторным лечением и активной реабилитацией в неврологическом центре на первый взгляд не очевидна. Кроется она в подходе к организации реабилитационного процесса, наличии необходимых специалистов, условий и современного медицинского оборудования. Санаторий – это лечение инсульта в очень традиционном, принятом еще в советские времена, понимании.
Немалым достижением советских санаториев, а под Петербургом их и сейчас достаточно много, всегда были наработанные методики оздоровления: достаточно широкий выбор физиотерапевтических процедур, массаж и ЛФК при инсульте, правильное питание, режим. Все это суммарно может дать хороший результат — закрепить полученные в ходе лечения результаты. Но для дальнейшего восстановительного процесса, который должен стремиться сделать пациента максимально независимым, сегодня этого недостаточно.
Главный минус санатория после инсульта — невозможность (чаще всего в связи с нехваткой или высокой загрузкой специалистов) индивидуализировать реабилитационный процесс. Как, в прочем, и не могут этого обеспечить и пансионаты для лежачих больных после инсульта. Инструктор ЛФК на групповых занятиях не сможет уделить достаточно времени проблемам каждого пациента, подобрать персональную методику, индивидуально отслеживать динамику. Физиотерапевт сможет назначить процедуры только в том объеме, который дает пропуская способность физиотерапевтических кабинетов. А значит и какие-то возможности восстановления не будут использованы.
Противопоказания санаторно-курортному лечению инсультников
Минздравом разработаны общие противопоказания для санаторно-курортного лечения, исключающие получение путевки и прохождения реабилитации:
- Заболевания и нарушения в острой стадии;
- Наличие инфекционных заболеваний в течение всего срока изоляции пациента;
- Венерические заболевания в заразной форме;
- Наличие злокачественных образований;
- Заболевания и состояния, при которых пациент не может самостоятельно передвигаться и требует особого ухода, за исключением получения путевки в специализированные санатории для лежачих больных, занимающиеся проблемами спинального характера;
- Наличие кровотечений или высокая угроза геморрагического приступа;
- Беременность.
Варианты пребывания и лечения в центре
Мы специально разработали гибкие программы пребывания в реабилитационном центре. Вы можете выбрать тот формат, который вам удобен: только лечение или реабилитационную программу «все включено» с лечением, проживанием и трехразовым питанием.
Варианты пребывания в центре:
- Круглосуточное пребывание в палате выбранной категории комфорта. За состоянием пациента следит лечащий врач и дежурный медперсонал центра, процедуры выполняет медицинская сестра. В стоимость пребывания входит 3-разовое диетическое питание по системе «шведский стол».
- Дневной стационар: пребывание в палате с 08:00 до 16:00 часов, обед. Пациента ведет лечащий врач, все процедуры выполняются медицинской сестрой.
- Амбулаторная программа — пациент находится в центре несколько часов для прохождения процедур. Этот вариант подходит поскольку ежедневные поездки в центр и обратно после инсульта выдержит не каждый.
Восстановление после инсульта в домашних условиях
Некоторое время после инсульта человек должен провести в стационаре. Этот период продлится минимум 21 день – примерно столько длится интенсивная терапия и ранний реабилитационный период. Только после ее окончания можно забрать больного домой.
Пребывание в частном реабилитационном центре не всегда представляется возможным, поэтому многие пациенты проходят реабилитацию в домашних условиях. При выписке из лечебного учреждения им выдают выписной эпикриз, где описаны все рекомендации по уходу. Также там должны быть сведения о необходимом оборудовании и инвентаре.
Цели домашней реабилитации такие же, как и при работе с узкими специалистами в реабилитационных центрах:
-
восстановление двигательных навыков;
-
восстановление бытовых навыков;
-
стимуляция речевой функции;
-
психологическая поддержка.
Данный процесс является обязательным и одним из самых важных в ходе осуществления реабилитации при постинсультном болевом синдроме и способствует возвращению к прежним или обучение новым привычкам и навыкам в бытовом плане. Прекрасной возможностью в этом плане будет считаться наём профессиональной сиделки, которая всё время будет рядом и точно знает, как правильно ухаживать за такими пациентами, а также сможет научить этому родственников больного.
При пребывании в нашем санатории реабилитации от мини-инсульта вы можете не переживать за своего близкого человека преклонных лет, поскольку у нас имеется всё необходимое для выздоровления пациентов и комфортного проживания, включая услуги опытной и высококвалифицированной сиделки по доступной стоимости.
Почему стоит повторить реабилитацию после инсульта
- Для закрепления результатов. Повторение – лучший способ научить мозг чему-то. Мы лучше катаемся на велосипеде с каждой новой поездкой, эффективнее запоминаем перечитанный параграф в книге, поэтому на реабилитации пациентов заставляют повторять упражнения снова и снова. Возвращение к активным занятиям через несколько месяцев помогает закрепить и усилить полученные ранее результаты.
- Для проработки новых задач. Со временем пациент привыкает к своему новому состоянию и начинает лучше осознавать проблемные моменты, которые влияют на качество его жизни и над которыми стоит поработать. Повторная реабилитация начинается с постановки новых целей, которые улучшат комфорт человека в его повседневной жизни.
- Для снижения риска повторного инсульта. По статистике вероятность нового приступа в течение первого года составляет 15%, поэтому очень важно контролировать состояние пациента и заниматься профилактикой. Повторное восстановление после инсульта помогает именно в этом, поскольку позволяет снизить влияние факторов риска.
Как продлить и улучшить жизнь после ишемического инсульта
Период после приступа ишемии делят на пять периодов:
- Критический этап – первые 72 часа.
- Острый период – 25-30 дней.
- Первый этап восстановления – от 3 – 6 месяцев.
- Второй период восстановления – 12 – 24 месяца.
- Остаточные процессы – От 24 месяцев и более.
Ишемический инсульт. Обычно развивается у пожилых людей и прогрессирует при закупорке сосудистых каналов. Приступ случается в ночные или утренние часы. Вероятность инсульта увеличивается при стрессовой ситуации, употреблении алкоголя, большой потери крови или развитии инфекционного заболевания.
Последствия инсульта у пожилых людей
Инсульт вне зависимости от его формы, геморрагический или ишемический, вызывает множество последствий. Более, чем у 60% пациентов приобретенные нарушения останутся на всю жизнь. Последствия зависят от того, насколько обширным и объемным было повреждение и какую зону головного мозга оно затронуло. В большинстве случаев пациент становится инвалидом.
Реабилитация после инсульта для больных людей направлена на лечение:
- Двигательных расстройств. В центре могут находиться люди, которые не могут самостоятельно ходить, у них может быть нарушена мелкая моторика, координация движений, им требуется постоянный уход;
- Когнитивных расстройств. Специалисты пансионата работают с пациентами, у которых нарушены познавательные и когнитивные функции. Это могут быть проблемы с памятью, ориентацией в пространстве и времени. Больные не могут не только говорить, но и писать и читать. Такие последствия встречаются после половины инсультов.
Реабилитация в остром периоде проходит в медучреждении под руководством врачей. Восстановительное лечение желательно начинать, как только стабилизируется состояние больного, оптимально – на 3-4 день после инсульта. Главными задачами на этом этапе являются: восстановление простейших двигательных и речевых функций, профилактика осложнений и рецидивов, оценка степени повреждения организма и разработка реабилитационной программы.
Для восстановления двигательной системы применяются пассивная гимнастика, массаж и лечение изменением положения тела, когда конечности больного укладываются в различные позы для предотвращения развития мышечного гипертонуса. Возвращение утраченных речевых навыков начинают с простейших артикуляционных упражнений, гимнастики языка, щек, губ. Речь активнее восстанавливается на 3-6 месяц после инсульта, однако для полного восстановления требуется 2-3 года работы с пациентом.
Важным условием, ускоряющим реабилитацию в остром периоде, является прием медикаментов и физиотерапевтические обезболивающие процедуры – магнито-, электро- и лазеротерапия.
Продолжительность начального периода составляет 6 месяцев. В этот период основная медикаментозная терапия дополняется ноотропными препаратами, комплексами витаминов и успокоительными средствами. С момента восстановления сознания, кроме, растираний камфорным спиртом и частых переворачиваний проводится массирование грудной клетки и пассивные движения конечностями. На третьи сутки подключается дыхательная гимнастика.
К концу первой недели больному рекомендуется сидеть и совершать активные движения конечностями. Подобранные упражнения необходимо выполнять несколько раз в день, продолжительность занятий зависит от возможностей больного. Не стоит их делать через силу. Спустя еще несколько дней врач может разрешить передвигаться.
Через 2 недели врачи разрешают посещать занятия лечебной физкультурой в зале. Подобранный комплекс упражнений выполняется медленно и плавно, при этом больному помогает в этом тренер. Он показывает правильную технику выполнения упражнений, чтобы в дальнейшем делать их самостоятельно.
Как долго длится восстановление после инсульта
Единого срока восстановления после кровоизлияния не существует, время реабилитации зависит от размеров и локализации зоны поражения, вида инсульта, а также времени, которое прошло с момента появления болезни до оказания специализированной помощи. Ориентировочные сроки реабилитации можно представить следующим образом:
- Инсульт с минимальным неврологическим дефицитом — легкий паралич лица, конечностей, нарушение зрения, нарушение координации, головокружения. Частичное восстановление происходит через 1-2 месяца, полное возможно через 2-3 месяца, но зависит от реабилитационного потенциала пациента.
- Инсульт с выраженным неврологическим дефицитом — грубый паралич лица, конечностей, серьезные нарушения координации. Возможность самообслуживания появляется у больного через 6 месяцев, полное восстановление занимает годы.
- Тяжелые гемморагические и ишемические инсульты со стойким неврологическим дефицитом приводят к инвалидизации больного за счет паралича и других дефектов. Частичное восстановление возможно через 1-2 года. При грубом неврологическом дефиците полное восстановление невозможно ввиду омертвения важных скоплений нейронов мозга, функции которых не могут взять на себя соседние клетки.
Оформление инвалидности
Если после проведения консервативного/оперативного лечения и реабилитационного курса у больного не восстановились все функции организма (например, имеются проблемы с запоминанием, ухудшилось зрительное восприятие, нарушена координация движений), то принимается решение о присвоении инвалидности.
Человек, имеющий в анамнезе инсульт, проходит полный медицинский осмотр по месту проведения лечения, и с полученными результатами идет в бюро медико-социальной экспертизы.
Если у пациента выявляются высокие показатели артериального давления, имеются симптомы тяжелых нарушений ЦНС, возможно заочное оформление инвалидности.
В зависимости от степени осложнений после инсульта присваивают 1-2-3 группу инвалидности. Третья группа предполагает сохранение трудоспособности, но разрешается только легкий труд.
С присвоением инвалидности пациенту назначают пенсионное пособие, он имеет право на набор услуг социального характера (может отказаться, и его заменяют ежемесячной доплатой к пенсии). Также перенесший инсульт человек может пользоваться субсидиями на оплату коммунальных услуг и другими льготами, которые предоставляются лицам с инвалидностью.
Диагностика и симптомы заболевания
Среди причин поражения артерий мозга выделяют инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, сахарный диабет, атеросклероз. В группе риска – люди пожилого возраста и пациенты, имеющие наследственную предрасположенность. Симптомы ишемического инсульта проявляются постепенно, геморрагического – стремительно. Частые последствия недуга:
- эпилепсия;
- деменция, энцефалопатия;
- нарушение подвижности суставов и мышц.
Первое место по распространенности принадлежит ишемическому инсульту. Его основные признаки:
- онемение лица, асимметрия в его чертах;
- несвязная речь, спутанность сознания;
- потеря движения;
- головная боль, потемнение в глазах.
Медицинские реабилитационные центры после инсульта
Такие центры обычно очень хорошо оснащены: в них есть всё для ухода за лежачим больным, а также кабинеты интенсивной терапии, тренажёрные залы для людей, ограниченных в двигательной активности. С пожилыми людьми занимаются реабилитолог и логопед, регулярно проводятся аппаратные процедуры для возвращения человека к обычной жизни.
Лечение в реацентре проходит в режиме дневного стационара или постоянного пребывания.Акцент в таких учреждениях делается на качественном восстановлении, а не на комфортном пребывании. Выбирая государственный реабилитационный центр после инсульта вы можете быть уверены, что ваш родственник получит полноценные уход и лечение, но не удивляйтесь, если процедуры будут проходить в кабинетах с облупившейся краской, а из удобств будут только туалет и раковина, и никаких душевых кабин и прочих атрибутов комфорта. Частные реабилитационные центры располагают всеми удобствами санатория, совмещая их с полным медицинским сопровождением, но стоимость лечения в них достаточно высока, от 3000 р. в сутки.