Понятие пособий по временной нетрудоспособности и их виды

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Понятие пособий по временной нетрудоспособности и их виды». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.

Как получить больничный лист в 2021 году

Больничные сроком до 15 календарных дней включительно выдаются врачом самостоятельно, а при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, больничный выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Больничный выдается на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Выдача бумажных больничных осуществляется при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность. Электронный больничный выдается при предъявлении паспорта (другого документа, удостоверяющего личность), а также номера СНИЛС.

Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких работодателей и в 2 календарных годах, предшествующих году выдачи листка нетрудоспособности, был занят у тех же работодателей, то ему выдается несколько бумажных листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Получив больничный листок, работник может обращаться за назначением и выплатой больничного пособия.

Порядок и сроки выплаты больничных пособий в 2021 году

Порядок выплаты больничного пособия за первые три дня болезни аналогичен порядку выплаты сотруднику его зарплаты. Пособие будет выплачено работнику в ближайший после его назначения день, установленный для выплаты заработной платы в организации (Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

То есть, за первые 3 дня больничного работник получит деньги либо в день получения зарплаты, либо в день выплаты аванса — в зависимости от того, что наступит раньше. Пособие за первые 3 дня болезни переведут на зарплатную карту работника.

В свою очередь ФСС переведет больничное пособие за весь оставшийся период временной нетрудоспособности, начиная с 4 дня, одним из следующих способов, указанных работником в заявлении:

• на банковскую карту «Мир»;
• на банковский счет;
• через организацию федеральной почтовой связи (Почту России).

Виды нетрудоспособности

Согласно ФЗ №255, сотрудник может быть признан нетрудоспособным, если он:

1. Заболел, получил травму, в результате чего потерял возможность выполнять свои функциональные обязанности на предприятии.
2. Получил производственную травму. В этом случае согласно ст.228 ТК РФ обязательно проводится расследование. Если будет подтвержден производственный травматизм, подчиненному выплатят компенсацию в размере 100% от среднего заработка, независимо от продолжительности страхового стажа. А согласно ФЗ №125, работодатель также должен еще компенсировать все затраты на лечение и реабилитацию.
3. Сделал аборт, в результате которого развились осложнения, либо проходит процедуру искусственного оплодотворения (ст.5 ФЗ №255).
4. Пребывает на карантине сам либо же на карантине находится кто-то из членов семьи (ст.31 ФЗ №52).
5. Ухаживает за близким родственником (ФЗ №255).
6. Устанавливает протезы (ч.7 ст.6 ФЗ №255).
7. Находится на санаторно-курортном лечении (п.2 ст.6 ФЗ №255).

Условно нетрудоспособность граждан можно разделить на 3 группы:

• медицинская – человек не может работать по состоянию своего здоровья;
• социальная – сюда относится уход за близкими, членами семьи;
• профилактическая – карантинные мероприятия.

Возмещение в 2021 году расходов на предупредительные меры по сокращению травматизма

Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (утверждены Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н), определены:

• объем средств, направляемых на финансовое обеспечение предупредительных мер;

• перечень предупредительных мер, на которые страхователь затрачивает собственные средства с последующим возмещением произведенных расходов;

• порядок и сроки подачи и рассмотрения заявления страхователя о финансовом обеспечении предупредительных мер;

• перечень документов, прилагаемых к заявлению, и требования к их оформлению;

• основания для отказа в финансовом обеспечении предупредительных мер.

К сведению: оплата предупредительных мер осуществляется работодателем за счет собственных средств с последующим возмещением за счет средств ФСС произведенных расходов в пределах суммы, согласованной с фондом, на эти цели.

Работодателю необходимо обратиться в ФСС по месту регистрации с заявлением о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер с представлением документов, подтверждающих произведенные расходы, не позднее 15 декабря соответствующего года. Форма такого заявления утверждается фондом.

ФСС в течение пяти рабочих дней со дня приема от страхователя заявления о возмещении произведенных расходов на оплату пре­дупредительных мер и документов, подтверждающих произведенные расходы, принимает решение о возмещении за счет средств ФСС расходов и производит перечисление средств на расчетный счет страхователя, указанный в этом заявлении.

К сведению: расходы, фактически произведенные страхователем, но не подтвержденные документами о целевом использовании средств, не подлежат возмещению.

* * *

В заключение перечислим основные правила нового порядка назначения и выплаты пособий:

• при наступлении страхового случая (болезнь, рождение ребенка и др.) работник или его представитель подает работодателю документы, которые нужны для назначения и выплаты пособия;

• работодатель передает эти документы в ФСС;

• ФСС проверяет документы, назначает пособие и выплачивает деньги застрахованному.

Право на перенос периодов расчета для оплаты

Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.

Перенос периода производится, когда такая замена выгодна работнику в связи с тем, что его доход в расчетном периоде ниже, чем в предыдущих. К примеру, если служащий несколько лет не работал и устроился в организацию. Вот как рассчитывается больничный на новом месте работы с переносом периода:

1. Заменяют как один расчетный год на выбор, так и оба периода.
2. Для осуществления переноса необходимо предоставить в бухгалтерию соответствующее заявление.
3. Заявление составляется в свободной форме. Укажите основание для переноса, сошлитесь на законодательную норму — п. 1 ст. 14 255-ФЗ — и укажите периоды, подлежащие замене.

Например, Викторова В.В. в 2017 и 2018 гг. находилась в отпуске по уходу за ребенком, а после этого не могла найти работу. Таким образом, доход за эти периоды у нее отсутствует. В октябре 2020 г. она устроилась на работу. В январе 2020 предоставила работодателю больничный лист. Продолжительность нетрудоспособности — 10 дней. Стаж сотрудницы — 15 лет, больничный оплачивается полностью.

МРОТ на январь 2020 г. — 12 130 руб.

Минимальный среднедневной заработок: 12 130 × 24 / 730 = 398,79 руб. Больничный из расчета МРОТ оплачивается так: 398,79 × 10 = 3987,90 руб.

Бухгалтер подняла документы и увидела, что совокупный доход Викторовой В.В. за 2015 и 2016 гг. равен 550 000,00 руб.

Если рассчитать компенсацию исходя из дохода за предыдущий период, то выплата по листку нетрудоспособности такова:

• 550 000 / 730 = 753,42 руб.;
• 753,42 × 10 = 7534,20 руб.

Пример расчета оплаты больничного листа с нарушением режима

Петров П.П., работающий в СДЮСШОР «АЛЛЮР» в течение 10 лет, ушел на больничный с 15 по 20 января 2020 г. Его обязали прийти к врачу на обследование 16 января, но на приеме его не было. Причину неявки ВКК признала неуважительной, в листке нетрудоспособности отмечен код 24.

Рассчитаем больничный.

Доход за 2018 г. — 600 000,00 руб.

Доход за 2109 г. — 700 000,00 руб.

Стаж — 10 лет, пособие оплачивается в полном размере.

Расчетный период — 730 дней.

СДЗ = (600 000,00 + 700 000,00) / 730 = 1780,82 руб.

Расчет:

• с 15 по 16 января — 1 день, выплата — 1780,82 руб.;
• с 16 по 20 января оплачивается по минимальной ставке МРОТ: (11 280 × 24) / 730 = 370,84 руб.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Перечисление денежных средств по пособию, которое связано с временной неспособностью к труду, осуществляют ФСС и работодатель. В некоторых случаях несколько дней оплачивает работодатель, а затем ФСС, а иногда все дни оплачиваются ФСС. Всё зависит от того, по какой причине выдается пособие.

При этом если гражданин работал у нескольких работодателей в течение не менее 2 лет подряд, то пособие начисляется во всех местах работы.

ФСС является плательщиком пособия:

• когда организация, в которой работал гражданин, была ликвидирована;
• когда нет возможности установить место нахождения работодателя;
• в случае если на счетах организации отсутствует достаточное количество денежных средств для выплаты;
• когда в отношении предприятия начата процедура банкротства.

Определение пособия по временной нетрудоспособности

Исходя из вышеизложенного можно сказать, что пособием по временной нетрудоспособности является выплата, которая производится работодателем или ФСС РФ из средств работодателя, а также из числа страховых взносов для застрахованного лица в ситуациях, когда временно утрачена способность к осуществлению трудовых функций по физиологическому или социальному признаку.

На размер пособия влияет заработок застрахованного человека. Выплата пособия происходит до момента, когда происходит восстановление его трудоспособности или установление инвалидности. Помимо этого пособие – это один из ключевых источников средств существования застрахованного человека, а также членов его семьи.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности за первые 3 дня нетрудоспособности выплачивается за счет средств работодателя, за последующие дни — за счет средств обязательного социального страхования.

По общему правилу назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется работодателем по месту работы застрахованного лица. В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем. Данное правило действует при условии, что работник отработал у них не менее двух календарных лет до наступления временной нетрудоспособности. Иные правила выплаты пособия предусмотрены ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

В случае прекращения деятельности работодателем на момент обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности назначение и выплата пособия осуществляется территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определен приказом Минздравсоцразвития от 31 января 2007 г. № 74 «Об утверждении перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам».

Физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности. Если предоставление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий, виновные лица возмещают Фонду социального страхования Российской Федерации причиненный ущерб.

Что такое нетрудоспособность

Закон не раскрывает понятие нетрудоспособности, но устанавливает размер пособия, порядок иных выплат, если люди временно или постоянно нетрудоспособны.

Выделяют две формы этого понятия:

1. Временная – она характеризуется потерей навыков к труду, которые восстанавливаются с течением времени.
2. Постоянная – утрата трудовых функций бессрочно.

Степень сохранения:

• частично: понятие предполагает, что человек работает, но он может осуществлять только определенные функции;
• полностью: человек ограничен в своих возможностях, он не может исполнять трудовые обязанности, вне зависимости от нагрузки.

Пособие по временной нетрудоспособности — это денежные суммы Фонда социального страхования РФ (далее ФСС) и работодателя, возмещающие материальные потери работника за период невыполнения его функциональных обязанностей в некоторых, оговорённых случаях [10, c. 214].

Ключевыми в данном определении являются понятия трудоспособности и нетрудоспособности.

Психофизические свойства человека, благодаря которым он может выполнять трудовую функцию, есть трудоспособность. Отсутствие этих свойств, составляет понятие временной или стойкой разновидности нетрудоспособности.

Нетрудоспособность может быть необратимой и обратимой. Первый вид возникает вследствие необратимости вызвавших ее болезней и напрямую ведёт к инвалидности и к временной нетрудоспособности не относится.

При втором, здоровье в течение времени восстанавливается.

Кроме того подразделяются полностью и частично нетрудоспособные лица. В первом случае работник, соблюдая лечебный режим, полностью отказывается от должностных обязанностей. Во втором, предоставляется облегчённый вариант работы, её меньший объём.

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют работающие граждане РФ и иностранцы, а именно те лица, которые:

• получили травму любого характера или заболели;
• ухаживали за больным ребёнком в возрасте до 15 лет;
• ухаживали за другим недееспособным членом своей семьи;
• осуществляли протезирование по предписанию врача в условиях стационара;
• были направлены в санаторий по медицинским показаниям;
• вследствие контакта с инфицированными лицами, находились на карантине сами, с детьми дошкольного возраста.

Право на пособие существует и у тех, кто с Фондом социального страхования заключил добровольный договор о внесении взносов.

Прежде чем попасть к бухгалтеру, листок заполняется кадровиком в части страхового стажа.

Стаж подсчитывается за время работы, в период которой работодатель платил взносы Фонду социального страхования. Кроме работы, входит военная служба в армии РФ, полиции, уголовно-исполнительной системе, противопожарной службе.

На определение размера пособия по временной нетрудоспособности напрямую влияет стаж.

Для определения размера пособия по временной нетрудоспособности, помимо стажа, нужна сумма заработка за 2 года, которую представляет получатель, если недостаточно стажа по последнему месту работы.

При расчёте больничного листа, берутся начисленные суммы, составляющие базу для исчисления взносов, перечисляемых Фонду социального страхования РФ (ФСС).

Если начисления за два года разделить на количество календарных дней этого периода, то получится средний заработок за день. Для расчета пособия по временной нетрудоспособности, заработок за день, нужно умножить на количество дней нахождения застрахованного работника на больничном листе.

С начала 2018 года действуют новые правила начисления больничных. Изменился расчетный период и средний заработок за день, а также минимальный и максимальный размер выплат по больничным листам. Начисление пособия осуществляется при временной потере трудоспособности в соответствии с требованиями статьи 183 Трудового кодекса [3].

Право на его получение имеют застрахованные лица в таких случаях:

• При потере воз в результате заболевания или травмы.
• При необходимости ухаживать за больными близкими родственниками.
• Карантина застрахованного лица и карантина его ребенка в возрасте до 7 лет, что посещает детский сад, или другого члена семьи, потерявшего дееспособность.
• Осуществляется протезирование по медицинским показаниям в стационаре соответствующего заведения.
• Профилактическое лечение в санаториях России после стационарного лечения, в соответствии с Федеральным законом №255 «Об обязательном социальном страховании»[7].

Пособие по нетрудоспособности выплачивается, если способность работать была потеряна в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней с момента прекращения трудовой деятельности или в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. Существует общее правило, по какому пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности.

Если застрахованное лицо признается инвалидом, ему выплачивается пособие не больше трех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

В случае, когда был заключен срочный договор на срок до полугода, а также, если заболевание или травма случились в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не больше чем за 75 календарных дней.

Временная нетрудоспособность это один возможных режимов существования человека, вследствие которого, он не способен осуществлять трудовую деятельность в полной мере.

Временная нетрудоспособность может возникнуть по разным причинам, и в соответствии с этим она делиться на такие виды как:

• заболевание;
• несчастный случай на производстве и в быту;
• беременность, аборт и роды;
• объявление карантина;
• отстранение от работы;
• необходимость ухода за больным членом семьи или родственником;
• направление на санаторно-курортное лечение;
• усыновление приемных детей;
• реабилитация после проведения различных медицинских процедур и протезирование.

Пособие по временной нетрудоспособности – это один из видов социального обеспечения. Данная гарантия закреплена в Трудовом кодексе Российской Федерации.

В 2018 году пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается в соответствии с предельными значениями показателей среднего заработка. Данный вид выплат призван компенсировать работнику заработную плату, утраченную на время болезни или по некоторым другим причинам. Но не все имеют право на данную компенсацию, и размер ее зависит от нескольких факторов.

Следовательно, пособие по временной нетрудоспособности занимает важное место в государственной системе страхового обеспечения и является обязательной частью права граждан на социальное обеспечение. Выплата данного вида пособия временно заменяет гражданину заработок, который он утратил в связи с болезнью, вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания, а также необходимостью ухаживать за нетрудоспособным членом семьи. Но, несмотря на то, что нормативно-правовая база, которая регулирует этот вопрос, достаточно многоаспектна, на практике проблемы создания и обеспечения безопасных условий труда, предупреждение несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, связанных сними экономических потерь являются очень острыми.

В результате проведенного анализа, мною была выявлена следующая проблема:

• проблема исчисления пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве.

Для решения данной проблемы, я считаю, что следует усовершенствовать действующее законодательство, непосредственно регулирующее выплаты пособий по временной нетрудоспособности вследствие страхового случая на производстве. Во-первых, необходимо расширить понятие несчастного случая на производстве. Во-вторых, привести данное понятие в строгое соответствие Конвенции МОТ №121, а именно в ст. 3 Федерального закона №255-ФЗ исключить следующий тест: «на транспорте, предоставленном страхователем».

Следует восстановить правила исчисления заработка в законе №255-ФЗ, которые действовали раньше, а также сохранить отсылочную норму, закрепленной в законе №125-ФЗ, собственно, что приведет к возрождению полноценного пособия по временной нетрудоспособности, наступившей вследствие производственной травмы.

Таким образом, предложенные мероприятия при их осуществлении позволят решить выявленную проблему.

Что нужно учесть при расчетах?

При расчете усреднённого заработка очень важно учитывать такие моменты, как: • заработная плата, начисляющаяся работнику по рабочим окладам, а также расценки в проценте от выручки продуктов (исполнение работы, услуги); • зарплата, выдающаяся в ненадежной форме; • вознаграждение комиссией; • выплаты лицу, выступающему замом главного по какой-либо отрасли в государственной службе; • зарплата преподавателю системы профессионального технического образования; • выплаты работнику в редакции СМИ; • надбавка и доплата; • все премии. Во время увеличения зарплаты оклад поднимается. Очень важно заметить, что не важна дата, за которую могли бы быть зачислены деньги при нетрудоспособности. Расчёт временной нетрудоспособности ведут по пункту, который будет указан в статье. Но для начала приведём базу начислений, по которой ориентируются для расчёта з/п.

Похожие записи:

• Я беременна, что дальше? (что, куда, когда, зачем — пошаговая инструкция)
• Пособия для беременных и родителей в 2023 году: полный список новых выплат
• Как создать магазин в ВК: пошаговая инструкция от А до Я